Chirurgie de l'Épaule
Coiffe des rotateurs, prothèse, instabilité : une prise en charge spécialisée de toutes les pathologies de l'épaule.
L'Épaule
L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain, permettant des mouvements dans les trois plans de l'espace. Cette mobilité exceptionnelle s'accompagne d'une relative instabilité.
- —Articulation gléno-humérale : tête humérale (sphère) sur la glène de l'omoplate (coupelle). Stabilité assurée par le labrum et la capsule.
- —Coiffe des rotateurs : manchon musculo-tendineux de 4 muscles (sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire, petit rond) centrant et mobilisant la tête humérale.
- —Bourse sous-acromiale : sac synovial réduisant les frictions entre la coiffe et l'acromion.
- —Tendon du long biceps : passe dans la coulisse bicipitale, souvent atteint en même temps que la coiffe.
Affections traitées au Centre Orthopédique
Rupture de la Coiffe des Rotateurs
Déchirure partielle ou totale d'un ou plusieurs tendons de la coiffe (sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire). Cause principale de douleur et d'impotence fonctionnelle de l'épaule chez l'adulte de plus de 50 ans.
Instabilité et Luxation Récidivante
Luxation antérieure de l'épaule avec lésions osseuses (bankart osseux) et capsuloligamentaires. La chirurgie (butée coracoïdienne type Latarjet ou capsulorraphie de Bankart) prévient les récidives.
Arthrose Gléno-Humérale (Omarthrose)
Destruction du cartilage de l'épaule entraînant douleurs et raideur. Traitement chirurgical par prothèse anatomique ou inversée selon l'état de la coiffe des rotateurs.
Conflit Sous-Acromial & Tendinopathie Calcifiante
Impingement du tendon du sus-épineux sous la voûte acromiale. Douleurs à l'élévation du bras. Traitement par acromioplastie arthroscopique et, si besoin, exérèse des calcifications.
Interventions proposées
Réparation Arthroscopique de la Coiffe des Rotateurs
Suture tendineuse par ancres percutanées, sous arthroscopie. Technique mini-invasive avec trois petites incisions de 5 mm. La récupération est progressive : immobilisation 4 à 6 semaines, puis kinésithérapie intensive. Les résultats fonctionnels sont excellents dans plus de 85% des cas.
L'arthroscopie permet de visualiser l'ensemble de l'articulation, de traiter d'éventuelles lésions associées (biceps, bourse) et de réaliser la suture tendineuse avec une précision optimale. Le chirurgien positionne des ancres dans l'os pour y fixer le tendon réparé. La convalescence impose une immobilisation stricte de 4 à 6 semaines, suivie d'une rééducation intensive de 4 à 6 mois.
Prothèse Totale d'Épaule Anatomique
Remplacement de la tête humérale et de la glène en cas d'omarthrose avec coiffe intacte. Reproduit la géométrie native de l'épaule. Résultats antalgiques excellents, récupération de la mobilité progressive.
La prothèse anatomique respecte la géométrie de l'épaule : la boule reste côté humérus, la coupelle côté omoplate. Elle est indiquée lorsque la coiffe des rotateurs est fonctionnelle. L'hospitalisation dure 3 à 4 jours. La récupération complète intervient en 3 à 6 mois, avec une rééducation progressive. Les résultats sur la douleur sont très satisfaisants dans plus de 90 % des cas.
Prothèse Totale d'Épaule Inversée
Indiquée en cas d'omarthrose avec rupture massive de la coiffe des rotateurs. Inverse la géométrie articulaire pour que le deltoïde compense la coiffe défaillante. Résultats remarquables sur la douleur et la mobilité.
Dans la prothèse inversée, la sphère est placée côté omoplate et la coupelle côté humérus, ce qui modifie le bras de levier du deltoïde et lui permet de soulever le bras même sans coiffe fonctionnelle. Elle est également utilisée en cas de fracture complexe de l'humérus chez le sujet âgé. La récupération fonctionnelle est rapide pour les activités de la vie quotidienne.
Butée Coracoïdienne (Latarjet)
Intervention de référence pour l'instabilité antérieure récidivante, surtout en cas de défect osseux glénoïdien. Le processus coracoïde est transféré sur la partie antérieure de la glène pour créer un verrou osseux et une sangle tendineuse. Taux de récidive inférieur à 2%.
La technique de Latarjet transfert l'apophyse coracoïde avec ses muscles conjoint sur le bord antérieur de la glène, comblant le défect osseux et créant un effet de sangle dynamique. Cette procédure peut être réalisée par voie ouverte ou arthroscopique selon les préférences du chirurgien. La reprise sportive est autorisée à partir de 3 à 4 mois post-opératoires.
Nos autres domaines d'intervention
Questions fréquentes sur la chirurgie de l'épaule
Comment se répare une rupture de la coiffe des rotateurs ?
La réparation est réalisée sous arthroscopie, par trois petites incisions de 5 mm. Le tendon est refixé à l'os à l'aide d'ancres. La récupération impose une immobilisation de 4 à 6 semaines, suivie d'une rééducation intensive. Les résultats fonctionnels sont excellents dans plus de 85 % des cas.
Prothèse d'épaule anatomique ou inversée : quelle différence ?
La prothèse anatomique reproduit la géométrie naturelle de l'épaule et s'utilise lorsque la coiffe des rotateurs est intacte. La prothèse inversée, indiquée en cas de rupture massive de la coiffe, inverse la géométrie articulaire pour que le deltoïde compense la coiffe défaillante.
Qu'est-ce que l'intervention de Latarjet ?
La butée coracoïdienne (Latarjet) est l'intervention de référence pour l'instabilité antérieure récidivante de l'épaule, surtout en cas de perte osseuse. Le processus coracoïde est transféré sur l'avant de la glène pour créer un verrou osseux et une sangle tendineuse. Le taux de récidive est inférieur à 2 %.
Quel est le délai de récupération après une prothèse d'épaule ?
L'hospitalisation dure 3 à 4 jours. La récupération complète, accompagnée d'une rééducation progressive, intervient en 3 à 6 mois. Les résultats sur la douleur sont très satisfaisants dans plus de 90 % des cas.
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