Arthroscopie du genou

L'arthroscopie est une technique chirurgicale qui permet d'explorer et de traiter l'intérieur du genou sans ouvrir largement l'articulation. Le chirurgien introduit par une petite incision un arthroscope, un tube fin muni d'une caméra et d'une source lumineuse, qui retransmet l'image de l'articulation sur un écran.

Par une ou plusieurs autres petites incisions, il introduit des instruments miniaturisés qui lui permettent de réaliser le geste chirurgical : régulariser ou suturer un ménisque, retirer un fragment de cartilage, reconstruire un ligament. L'articulation est remplie de sérum physiologique pendant l'intervention pour améliorer la visibilité.

L'arthroscopie n'est pas une opération en soi mais un moyen d'accès. Elle réduit l'agression des tissus par rapport à une chirurgie à ciel ouvert, ce qui limite les douleurs postopératoires et facilite la récupération.

Au Centre Orthopédique du Pays d'Aix, l'arthroscopie est la voie utilisée pour la chirurgie conservatrice du genou, c'est-à-dire la chirurgie qui répare ou préserve l'articulation naturelle.

• —Lésions du ménisque : suture méniscale ou méniscectomie partielle
• —Rupture du ligament croisé antérieur : ligamentoplastie par greffe tendineuse (DIDT)
• —Lésions du cartilage ou corps étrangers intra-articulaires, selon les cas
• —Bilan de l'articulation dans le cadre d'une autre intervention, par exemple avant une ostéotomie

L'arthroscopie ne traite pas l'arthrose du genou évoluée : elle ne remplace ni le traitement médical ni la prothèse lorsque celle-ci est indiquée. Le choix de la technique relève de votre chirurgien.

L'arthroscopie est précédée d'une consultation avec le chirurgien, qui pose l'indication à partir de l'examen clinique et de l'imagerie (radiographies, IRM), puis d'une consultation d'anesthésie. Elle est réalisée à la Clinique Axium, sous anesthésie générale ou locorégionale.

Le jour de l'intervention, le genou est préparé et un garrot peut être placé à la cuisse pour limiter le saignement. Le chirurgien réalise deux à trois petites incisions de quelques millimètres, explore l'ensemble de l'articulation, puis effectue le geste prévu. La durée dépend du geste réalisé : une chirurgie méniscale est plus courte qu'une ligamentoplastie.

La plupart des arthroscopies du genou sont réalisées en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même. Une hospitalisation courte peut être prévue selon le geste et votre situation. Vous repartez avec un pansement, des consignes et une ordonnance d'antalgiques.

L'arthroscopie est une technique peu invasive, mais elle reste une intervention chirurgicale. Les complications sont rares : infection de l'articulation, phlébite, hématome ou épanchement persistant, raideur du genou, lésion nerveuse ou vasculaire exceptionnelle, douleurs résiduelles.

Des mesures de prévention sont mises en place : asepsie stricte, prévention des phlébites lorsqu'elle est indiquée, rééducation précoce contre la raideur. Tout gonflement important, fièvre ou douleur inhabituelle après l'intervention doit vous amener à contacter le centre.

L'arthroscopie a aussi ses limites : elle ne permet pas de réparer un cartilage usé et n'est pas indiquée dans l'arthrose évoluée, où elle n'apporte pas de bénéfice durable.

La récupération dépend avant tout du geste réalisé, et non de l'arthroscopie elle-même. Après une méniscectomie partielle, l'appui est possible le jour même et le retour à un travail sédentaire est envisageable en quelques semaines. Après une suture méniscale ou une ligamentoplastie, le genou doit être protégé plus longtemps et la rééducation suit un protocole spécifique.

Dans tous les cas, la kinésithérapie joue un rôle central pour récupérer la mobilité, la force musculaire et la confiance dans le genou. Le glaçage et la surélévation de la jambe aident à limiter le gonflement les premiers jours.

Les petites cicatrices sont surveillées jusqu'à la cicatrisation. La reprise de la conduite, du travail et du sport est validée par votre chirurgien lors des consultations de contrôle.

Il n'existe pas de délai universel de récupération après arthroscopie : il dépend de la lésion traitée, de votre activité et de votre rééducation.